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中医为何要把脉

[ 06/06 04:03 来源:互联网 ]
 
在跟诊实习时,钱正贤老师非常注重脉诊,但是并不以脉诊来炫惑病患。每次的诊疗一定是先脉诊约三到五分钟,然后口述脉象,如果是精彩而有教育价值则先立脉案,详细说明脉诊六部的关系和可能转归,如此一番周折,再由病患叙述病情,最后综合病人的望诊问诊与脉诊做出结论,如果脉症不相合,就提出观点讨论,然后归纳出一个证候,再以此开立处方。因为过程繁复,所以一个上午看诊如果超过三十个病人,我就会忙得一蹋糊涂,因为每次病历好像写文章一样,书写速度要和讲话一样更不能潦草。

脉诊的重要性,可以简单的说是反应体内复杂的脏腑各自变化和相互影响。例如两个病情体征一模一样的中风病人,如果不把脉是无法分辨其中的细部差别,甚至可以断定是处于稳定状态,或是即将发生再次中风,这样的脉诊对中医来说只要用心于脉诊的体会,加上理论的专研,都是可以轻易达到的不是很玄虚的。

再举一个例子,大陆中医院有住院部,胃出血的病人如果脉象不稳定,脉率偏数的时候,就必须严加看护,以防突然再次出血,这个观念几乎已经变成普通常识了。

讲点简单的中医把脉情形,人的右手三部,由手腕往后推是肺脾肾的分布,左手依序是心肝肾,医生三指一搭脉,首先三指平放,感觉三部是否有强弱不一的情形,然后再把个别的部位的脉形和速律。例如长时期的反覆感冒,会出现最靠近手腕的肺部强度明显弱于脾肾。换左手脉诊也是一样,最后得出六部脉象,再以此判断可能的证候,相对这样是非常花时间。

我们现在因为健保与财团所导致的高利润导向,一诊内科可以看到一百号甚至两百号,这种脉诊品质真是令人堪忧,也怀疑是否真的能够保障病人受照顾的品质,和医生是否能不间断的自我提升的怀疑。

中医藉由许多资料的综合判断才能得出结论归纳出一个证候,以此来开立处方和预后转归,而一般中西医资料大家都可以公平地得到,唯有脉诊是必须花工夫揣摩专研的,但是因为多这一项资料就比其他中医更接近事实真相,而更能提高治疗效果,所以有用心的中医莫不把脉诊视为进阶的必需依靠。

 
 

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