肝脏是人体最重要的器官之一，参与多种物质的消化、吸收、分解、合成和代谢。肝脏在脂类代谢中占有极重要的地位，是脂类代谢的枢纽和中心，能快速、大量合成脂肪而不储存。正常情况下，肝内脂肪量不超过肝脏湿重的5％。由于各种原因造成脂肪在肝脏中堆积，称为脂肪肝。脂肪肝是许多疾病导致的后果，与长期大量饮酒、肥胖症、糖尿病、高血脂、慢性肝炎、甲状腺机能亢进、重度贫血、药物中毒等都有关系。

　　  酗酒是脂肪肝的主要原因。如果每日饮烈性白酒50～120克，持续十年，发生脂肪肝的机率可达90％以上。脂肪肝的常见病因还包括：肥胖、血脂紊乱、糖尿病、甲状腺功能亢进、长期使用糖皮质激素及对肝脏有直接损害的药物。肥胖人是脂肪肝高发人群。据统计，超过标准体重10％以上的人群中，约72％患有不同程度脂肪肝，但消瘦者并非不患脂肪肝，如服某些药物、过量饮酒等，身体不肥胖，有的因营养不良而较瘦，同样也会发生脂肪肝。糖尿病患者也容易得脂肪肝。由于体内糖代谢紊乱，为了补充能量，体内脂肪酸显著升高。这些脂肪酸不能充分利用，就会使肝内脂肪堆积。

　　  有些患者错误地认为脂肪肝不会导致肝硬化。事实上，脂肪肝由于大量脂肪在肝细胞内长期堆积，造成肝细胞因缺氧和营养而变性、细胞肿胀、炎性浸润及变性坏死，最终会导致纤维增生及假小叶形成。酒精性脂肪肝，约1／5会发展为肝硬化。非酒精性脂肪发生肝硬化的概率较低。

　　  脂肪肝应早发现早治疗。B超是诊断脂肪肝好方法，具有快速、方便、无创的优点。脂肪肝发展是漫长的，常不引起人们的重视。其发展分三个阶段：早期为单纯性脂肪肝，肝内有脂肪堆积，尚未引起肝细胞炎症和坏死，不做B超或肝活检难以发现。中期为脂肪性肝炎，除肝内脂肪增多外，尚有小叶内和汇管区炎症及纤维化；同时可有消化道症状，如食欲减退、腹痛、恶心，部分人肝脾肿大。化验时，肝功能可能不正常。晚期因肝小叶内纤维增生，形成结节，肝脾增大，腹水等，发展为肝硬化。因脂肪肝早期无症状，对有发生脂肪肝危险的人群定期体检很重要。早期发现，及时治疗，将会阻止病情发展。

　　  脂肪肝是可逆的，由于其病因众多，治疗也一定要有针对性。有些患者一味吃降脂药物而不去除原发病，是本末倒置，难以达到治疗目的。正确的治疗原则是：(1)去除病因和诱因，如是糖尿病诱发的，要积极控制，使血糖稳定；长期饮酒的，要马上戒酒；身体肥胖的，要调整饮食，多运动，以减轻体重。(2)调整饮食结构，少进食脂肪类食物，多食用含纤维素多的蔬菜，纠正饮食过量的现象。(3)坚持运动锻炼，维持理想的体重。(4)对血脂过高者，采用上述方法不能见效者，可根据病情在医生指导下服用降脂药物。

　　  刘哲淳医生毕业于中国最高学府北京大学医学院（原北京医科大学），曾任哈佛大学医学院研究员，曾任纽约下城医院门诊部内科资深主治医生多年，精通各种内科疾病的治疗。刘医生是美国内科学院院士，拥有美国内科专考文凭。

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