由于健保费节节攀升，美国一些公司采取措施，惩罚那些存在肥胖症、高血压、高胆固醇等健康风险较高的雇员。这些公司提高有健康问题的雇员的健保自费额，为身体健康的雇员提供保险折扣或退款。

预料采取这种措施的公司会越来越多，因为联邦政府制定了关于这种政策的法规。但雇员权益维护人士担忧，这会导致有健康问题的雇员得不到美国残障人法等反歧视法律的保护。

波士顿律师事务所小孟德森（Little Mendel-son）资深合伙人马夏森说：「未来两年内，更多雇主将以惩罚手段迫使员工改变行为。」他还说，该事务所4月公布一份这类措施涉及的法律问题与趋势报告以后，三百多家公司前来咨询。

据全国健康照顾联盟统计，美国今年健保开支约为两兆两千亿元，其中私营公司至少占54%，预料到2016年将翻一番。2003－2004年的全国健康与营养检验调查显示，美国约三分之二成人体重超标，三分之一肥胖。

美国公卫署的报告说，2000年肥胖症健保费用超过1170亿元。过去许多公司提高抽菸雇员的健保费。另一些公司设立自愿性计画，为雇员提供健身中心和免费体检。

联邦政府今年颁布关于公司健康计画如何符合联邦反歧视法的法规，其中规定，奖惩金额不得超过雇员健保总额的20%。